"Нам такого не надо, ты должна радоваЦЦа!" Или трешак моих последних трёх лет. Ничего, вышкребемся. Будем учиться любить людей заново. СТРЕСС ИЛИ ВСЕ ЖЕ ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА?
Не любой стресс является травмой. Стресс - это сильное воздействие на психику, с которым человек может справиться теми способами, которые у него есть. После стресса можно восстановиться и жить дальше так, как раньше. Реагировать так, как реагировали раньше.
В травмирующем же событии человек получает такой опыт, который меняет саму структуру психики и взаимодействия с миром.
Упасть с качелей так, что придётся зашивать - стресс. Но если при этом на вопль боли и страха прибежит мама, возьмёт на руки, поедет вместе с ребёнком в скорую, будет все время рядом, будет нашёптывать успокаивающие слова, держать за руку. Да ещё и проведёт рядом весь следующий день, то приговаривая "у сороки боли, а у моей деточки не боли", то радуя вкусняшками и совместными играми - то травмы может и не быть.
А если после падения с тех же качелей ребёнка увезли в больницу. И при этом ему пришлось сутки провести в реанимации, где к боли от переломов добавились боль от процедур, страх, ужас и непонимание того, что происходит. То травма, скорее всего, будет.
Чем меньше ребёнок, тем больше ему нужен "теплый" взрослый, который ему поможет в острый момент крушения его мира. Взрослый, который внимательно отнесётся к его чувствам и состоянию. Для дошкольника это обычно мама, папа или бабушка. Подросток уже может поискать поддержки у тренера, друзей или других неравнодушных взрослых.
Возможность найти поддержку, опору в других или в мире в момент травматизации очень сильно влияет на общее ощущение безопасности мира.
А была ли психическая травма?
Наверное, это самый главный вопрос, который стоит задать, если что-то пошло не туда и есть вероятность, что травматизация случилась.
Итак, стресс, даже сильный - это то, после чего психика восстанавливается и продолжает функционировать привычным образом. Человек будет продолжать злиться там, где он злился, радоваться там, где он радовался. И будет способен сохранить адекватность в схожими с травмирующими ситуациях. Его не будет затапливать эмоциями.
Случай из практики.
В садике одна из неадекватных матерей схватила за шею девочку 4-х лет и ударила её несколько раз головой об стену. Воспитатели, пытаясь скрыть этот факт, решили попробовать успокоить ребёнка самостоятельно. Только по прошествии трёх часов, в течение которых малышка рыдала и звала маму, было принято решение сообщить родителям.
После этого случая посещение не только этого садика, но и любое расставание с матерью стало невозможным. Девочка вцеплялась в мать при попытке её выйти из комнаты, стояла под дверями ванной и туалета. Кричала, если её пытались оставить с родственниками. Пережитый ужас и опыт беспомощности, поменяли и её реакции, и её отношение к миру. Он больше на казался ей безопасным, и веры то, что взрослые окажут ей помощь, что мама придёт, когда ты её зовёшь -тоже.
Беспомощность - чувство, которое испытывает человек, когда происходит то, что его травмирует. Ситуация, в которую он попадает причиняет страдания, с которыми он не может справится. Ужас, тоска, ощущение, что весь мир разлетается на куски, что ты здесь никому не нужен и никому не важен. Какое-тотальное одиночество и безнадёжность, дыра в груди, которая больше тебя самой, - примерные ощущения того, кто какое-то время находится в травмирующей ситуации и не получает помощи.
Ты пробуешь позвать на помощь - но тебя не слышат, ты пробуешь найти безопасное место -но его нет, ты хочешь хоть с кем-то разделить то, что с тобой происходит, но мир глух к твоим чувствам.
Очевидно, но не понятно.
В практике мне несколько раз приходилось сталкиваться с тем, что психическую травму ребёнок получил потому, что родители хотели как лучше.
Ребёнка заперли в машине одного, потому что он спал, выбежали «на минуточку». Он проснулся, не сразу понял, где он, потом начал делать то, что он делает всегда при пробуждении - выяснять, кто с ним сейчас рядом, где его взрослый.
И тут вдруг обнаруживает, что взрослого нет. Невозможно понять, куда он подевался, когда он вернётся и вернётся ли вообще, - страх заполняет тесное пространство машины, заползает под одёжку, словно невидимый спрут перехватывает щупальцами горло и грудную клетку.
Ребёнок пытается выйти из машины. Обнаруживает, что он заперт. Кричит, но его не слышат. К страху покинутости добавляется животный ужас беспомощности. Бессознательное включает аварийные механизмы: выбрасывает в кровь адреналин и кортизол, погружает в ощущение смертельной опасности, заставляет метаться, ища выход, которого нет.
А в это время мама или папа стоят в очереди за водой и сосиской для него. Будучи уверенными, что нет смысла будить заснувшее чадо и тащить его с собой. Они ждут, когда им выбьют чек, закроют крышечкой кофе и улыбчиво отвечают на пожелания «хорошего дня».
Им и в голову не приходит, что в этот момент их сын или дочь проживают худшие минуты своей жизни и бьются в истерике или цепенеют от ужаса, ощущая (думать в этот момент невозможно), что он(а) теперь один в целом мире и больше никто и никогда не придёт и не поможет.
Сон - это самое беспомощное наше состояние. Поэтому не оставляйте детей спящими.
«Мне страшно, горько, больно, одиноко и никого нет рядом, мне не кого опереться» - очень мягкое описание ощущений в моменте травмирующего события. Они остаются как отпечаток, как след в ещё горячем асфальте.
Острая травма чем-то похожа на открытый перелом, когда кость разлетается на куски и осколками вонзается в мышцы. Смерть ближнего, развод, опасная ситуация для жизни, длительное пребывание без родных в раннем возрасте, развод - самые распространённые травмирующие ситуации.
Травма длинною в бесконечность.
Увы, есть семьи, жизнь в которых уже сама по себе является травмой. Так ребёнок, живущий в семье алкоголиков, каждый день идёт домой с тревогой и вопросом: «Что там?». Можно ли сегодня будет сделать уроки и поесть, или опять придётся слушать пьяные разговоры, успокаивать отца. А потом ещё до полуночи сидеть с матерью в маленькой, как бы твоей, комнате, подперев дверь тяжёлым комодом. И ждать. И терпеть.
Терпеть, когда хочется в туалет или попить, ведь выходить небезопасно. Ждать, когда грохнет и стихнет в кухне. Значит Этот, упился наконец-то и заснул, где сидел.
Хроническая травмирующая ситуация - это не только пьющие родители. Это и длительная (особенно с угрозой жизни) болезнь матери или отца, и переходящий вместе с ребёнком из класса в класс буллинг, и постоянные скандалы дома, и жёсткое обращение. Между прочим, вы знали, что игра в молчанку с ребёнком - когда родитель не разговаривает часы или даже дни - тоже очень травмирует?
В длительной травмирующей ситуации потребности ребёнка, его эмоции, его желания всегда уходят на второй план. Даже если взрослым кажется, что они всё для него делают, ребёнок чувствует иначе. Он все время в напряжении, он как флюгер каждый день, а то и каждую минуту проверяет - что сейчас можно? Удобно ли сейчас радоваться? Можно ли быть громким? Если место для того, чтобы попросить о чём-то близких?
Здесь уже ощущение безопасности рушится не только в конкретных ситуациях, как в случае однократной психической травмы. Разрушается базовое доверие к миру и почувствовать себя в безопасности ребёнок не может нигде или почти нигде. Ведь самое надёжное укрытие - это дом, а гарант безопасности - близкий взрослый.
Но ведь в любой, даже самой страшной ситуации, нужно как-то продолжать жить и психика ищет способы, как защититься. Сбежать - нельзя, бороться - бессмысленно, можно только стать невидимкой или принять, что ты ничего не можешь. Совсем.
Беспомощность, сформированная в таких жёстких условиях, принимает 2 формы. Помните притчу про двух лягушек? Кто-то склеивает лапки и идёт ко дну, а кто-то обретает такой стержень, что становится как будто сильнее многих. Хотя внутри продолжает жить и проявляться самым неожиданным образом беспомощный малыш.
Расскажу об этом подробнее в статье «Про графитовых и алмазных женщин».
Психотерапия травмы.
Помните, что сломалось? Ощущение безопасности и доверие к людям (иногда только к определённым, иногда - ко всем). Дополнением идут повышенная тревожность, лёгкость возникновения страхов, трудности в отношениях. При длительной травматизации рушится также самооценка и вера в себя.
Поэтому сначала в терапии создаются надёжные отношения между психологом и клиентом. Создаются или находятся опорные точки. Возвращается, насколько возможно, ощущение безопасности. Много внимания уделяется и работе над ресурсом.
Сначала необходимо пройти путь от хрупкого хрустального и страшащегося повторения травмы человека до ресурсного, способного выдержать больше, героя. И только потом, по чуть, настолько, насколько позволяет прочности психики, начинается закладывание в бездну травмы. Отплакать, отбояться, отзлиться, прожить все чувства, что застыли там. И только тогда можно отпустить.
С теми же, кому приходилось длительно находиться в травмирующей ситуации, психолог работает ещё и с темами самооценка, самоценности, границ и т.д.
автор: Владислава Шалапанова